Análisis de la situación Sanitaria Argentina. Evolución histórica. [1987]
Mesa redonda realizada en las primeras Jornadas de Atención Primaria de la Salud.
Organizadas por la CONAMER.
Año 1987
Coordinador
Dr. Carlos Freire. Medico Cirujano del hospital de niños Ricardo Gutierrez
Panelistas:
Dra. Mabel Bianco
Presidenta de la comisión de salud del comité capital de la Unión Cívica
Dr. Floreal Ferrara
Ex Ministro de Bienestar Social de la Provincia de Buenos Aires.
Dr. Oscar Alende.
Ex Gobernador de la Provincia de Buenos Aires
Dr. Pablo Bonazola
Ex secretario de Recursos del Ministerio de salud Pública y Acción Social de la Nación.
Dr. Antole Amenta
Investigador en salud.
DR. ANTOLE AMENTA.
[Para caracterizar la situación sanitaria en la evolución histórica desarrolla los siguientes Ítems].
1- Descenso de la capacidad instalada Estatal.
2- Leyes de obras sociales. Comienzo de la penetración capitalista a los servicios de atención medica
3- Utilización de la macroestadistica para señalar indicadores de bajos rendimientos para cerrar servicios. Se mejoraban los indicadores cerrando servicios en vez de ampliarlos y calificar los recursos (baja producción, reemplazando cantidad por calidad).
4- En políticas de salud no se observan, hasta ahora, diferencias profundas entre los gobiernos dictatoriales y los gobiernos representativos.
5- La Atención primaria sólo es posible a nivel nación en los paises socialistas con los éxitos obtenidos y en parte ocultados necesita del desarrollo de la base material que posibilite su implementación. Amplia participación popular, todo lo que se haga antes, bien venido sea, pues con los errores, insuficiencias y frustraciones se acumulan experiencias para los cambios sociales necesarios.
6- Tendencia a la mercantilización media en nivel del servicio público.
7- Lo monopolios de la industria farmaceutica se llevan la parde del ………muestra la debilidad de la dependencia, para poner la politica de medicamentos al servicio de la nación.
8- En toda sociedad estratificada, hay una medicina adecuada a la organización del Estado, y las políticas de salud de quienes detentan el poder real, responden directamente a los intereses del mimo y su ampliación directa, ua sea a traves de dictaduras, o encubiertas a través de gobiernos con distintos grados de respresentatividad triunfa o fracasa de acuerdo con los compromisos populares y las resistencias o empujes que reciben de la participación popular.
DR. FLOREAL FERRARA.
[Señala etapas de la historia de la salud pública Argentina (episodios)]
El episodio Carrillo está señalado con una doctrina fundamental detrás del tema de la salud. La doctrina del hospital moderno, pero con la filosofía profunda de establecer que donde existe una necesidad, existe un derecho. Se levanta entonces como primer elemento: la obligación que tiene el Estado de cubrir los requerimientos de salud que puede tener el pueblo y como derecho que tiene el pueblo.
En el medio de la historia, aparece un hecho nuevo que tiene que ver con aquello que, donde existe una necesidad, existe un derecho. Es la aparición del firmamento de la salud de las obras sociales (uno de los mecanismos que el pueblo encuentra para garantizar ese derecho, las necesidades que tiene).
Obras Sociales. Una elaboración de los trabajadores argentinos organizados que ponen ese fenómeno movimiento de solidaridad, por el cual han creado un instrumento que, con todos los defectos que tiene, con todos lo inconvenientes que tuvo, con todos las dictaduras que la golpearon, todavía este allí, tratando de resolver los problemas que el Estado no puede resolver.
En este tema del desarrollo histórico, aparece un episodio que deberíamos estudiar un poco, que es el sistema integrado de salud, que aparece; 1973, Mario Testa.
A partir de 1977, después de Alma Ata, se introduce en la República Argentina otro pensamiento colonialista que es el de la APS desarrollada exactamente con la estampa que el imperio le pone a los países del tercer mundo, para que este sistema sirva para evitar la eclosión que el mundo va a producir si sigue con tanta injusticia
La participación comunitaria de la que habla el organismo internacional, particularmente en la practica cotidiana de estos casi 10 años, muestra que se trata de la participación del pueblo como mano de obra barata al servicio de resolver los sistemas presupuestarios que, manejados por la oligarquia estan al servicio de las clases poderosas y no de las populares.
Este sistema de la APS no es nacional y tiene todas las características de un sistema implantable, manejable y transportable de los países centrales a los paises del tercer mundo. Los que, desgraciadamente para muchos de nosotros, han tomado sin actitud crítica, sin el conocimiento crítico que corresponde.
Recuerden que esta APS lo refrendó el gobierno de la dictadura por uno de los hombres de las fuerzas armadas que en el mismo momento que firmaba la APS , masacraba a los jóvenes Argentinos en la Escuela de la Mecanica de la Armada.
Es el mismo dictador que firmó esto que parecía un proyecto liberador pero en el fondo tenía de nuevo la alternativa de convertirse, y así es, en un proyecto colonialista.
DR. PABLO BONAZOLA
[Desarrolla acontecimientos y hechos fundamentales de la evolución de la salud pública Argentina].
Si tratamos de encontrar elementos centrales que puedan definir la evolución historica del problema de la salud en la Argentina podemos marcar….
1) El carácter dependiente del pais desde su origen hasta nuestros dáis,
2) Las conquistas y avances en la organización de las mayorías nacionales en el curso de nuestra historia; y en
3) La particular aplicación en nuestro pasis de la evolución cientifico tecnica ene l mundo y los diversos modos de atenciónd e la salud que hab ido sucediendo.
Fines del siglo XIX y comienzos del XX. Figuras centrales en la construcción de una mirada de la salud pública: Rawson, Emilio Coni, Wilde. Considerar el contexto mundial de la División del trabajo.
Comienzos del siglo XX Alfredo Palacios. Importantes conquistas sociales.
En los años 40´. La figura de Carrillo, icono de la salud pública. Contexto, posguerra mundial, Emergen las Obras Sociales.
La década del 70´ El desencademamiento del famosos circuito -Pobreza- enfermedad-Pobreza-enfermedad-
Avances significativos en el progreso tecnológico
Problemas de los precios del petróleo.
Emergencia de la Medicina Social
En la década del 70´ Paralelamente
Aparece otra vertiente frente a la crisis mundial de los países capitalistas.
Preocupación por disminuir los gastos fiscales. Entonces aparecen las corrientes filosóficas en los paises centrales que empiezan a plantear tendencias de volver al autocuidado, aparece intensamente la religiosidad en la atención de la salud, se van fomentando todas las formas de medicina barata.
El concepto de APS tiene dos vertientes según quien la utilice aparece como una bandera y como una estrategia en muchos sectores progresistas de America Latina, o también lo podemos ver en manos de organismos internacionales cuyo objetivo, en esencia, es economicista, de reducción de costos de los gastos del Estado, en la que hace a la salud y a la educación de las naciones.
En la Argentina , año 1976. Dictadura genocida
Acompañada de la necesidad de disminuir el gasto Estatal. De la necesidad de expandir el gran complejo tecnológico de salud que paulatinamente había tomado una relevancia sustancial en el mundo.
En el año 1988 “actualidad”
El país vive en estos momentos una difícil etapa de consolidación democrática, una etapa donde el carácter dependiente de ninguna manera ha desaparecido, no hay proyecto económico y político que esté tendiendo con firmeza hacia ese objetivo y sobre todo al sistema de salud.
Si no se formula en el país un proyecto impulsado por las mayorías nacionales, que se base en la independencia nacional en la solidaridad, que jerarquice a la población por sobre todas los otros aspectos, es muy difícil articular el desarrollo de un sistema de salud.
El 80% de los casos son problemas fácilmente resolubles.
Reorganización del Estado
Frente al estado de los años 50 o 60, centralizado que se fue complejizando en su aparato interno que fue alejando a la administración de la ciudadanía, que fue logrando respuesta cada vez menos afinada y sensible a las necesidades populares concretas, aparece el seurgimiento liberal.
Los defensores del Estado se encentran con una historia liberal muerta hace 50 años, pero que por momentos suena mas atractiva o más viable que la defensa del Estado que podemos hacer.
Debemos tender a una Participación popular y nuevas formas de gestión compartida y democrática.
DR. FLOREAL FERRARA
No existe posibilidad de transformación de la salud sin transformación de la sociedad, es un hecho que nos cae definitivamente encima y del cual no nos podemos salvar. Se puede y se debe.
La transformación de la sociedad es posible. Las fuerzas positivas hacen a la independencia, han a la liberación.
No hay posibilidad de resolver el tema de los hospitales- esto lo decía Virchow allá por 1937 – Si no resolvemos plenamente el problema de la pobreza, el desamparo la marginalidad. Para resolver esos temas deben transformarse las relaciones sociales donde se dan los hechos
Esto no es un tema de los médicos. Es demasiado importante para que sea un problema de los médicos.
En la generalidad de los acontecimientos, no es un tema de los médicos porque la inmensa mayoría de los médicos de la Republica Argentina
Un largo, tortuoso y difícil camino que he recorrido como medico me permite decir con profunda responsabilidad lo que digo.
Ustedes son los jóvenes, tienen que saber que salen a pelear contra una inmensa mayoría de la clase profesional medica que vivió a expensas de la perversión de un sistema, de un iatrocinio del cual no estamos totalmente salvados, de una perversidad en la repartición del producto social que no tiene parangón en la historia social del país.
Nuestra concepción de la participación tiene que ver con la participación de la sociedad de fomento, del club de leones o con otras entidades que están frecuentemente al servicio del imperialismo.
La participación que planteemos para el sistema sanitario, como así también económico y político, tiene que ver con la idea de participación en el poder.
Aquí viene una de los grandes capítulos en la historia Argentina y del mundo, que es:
¿Dónde está el poder?
¿Quién tiene el poder?
¿Por qué se ejerce el poder?
Y ¿Cómo se puede transformar ese poder nefasto de las clases poderosas en autentico poder del pueblo?
Nuestra idea de la participación tiene que ver con eso, tiene que ver con la participación desde el poder.
Cualquier proyecto debe tener como base el pensamiento de que la salud, es un acontecimiento histórico y social, u no un hecho solamente biológico; debe comprender que esa historia de la dependencia, y que esa sociedad es la injusta sociedad del capitalismo tardío.
Ningún proyecto que no tenga esto puede servir y quien lo tenga tendrá todas las formas en marcha.
